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las fracturas expuestas y su abordaje, primordialmente en atención primaria. CLASIFICACIÓN (colocados al inicio) La clasificación de Gustilo y Anderson es la más utilizada, difundida y aceptada en la literatura médica. Esta utiliza tres grados y divide el último en tres subtipos. Entre más gradación de lesión abierta, mayor
En fracturas de columna vertebral con lesión medular asociada y fracturas articulares complej as puede realizarse estudio tomográfico. 6.4 Clasificación en su caso Las fracturas expuestas se clasifican mediante el sistema de Gustilo-Anderson. I. laceración < 1 cm sin lesión significativa de tejidos blandos II.
Grado I: Lesión cutánea de 1 cm o menos, muy limpia. No hay denudamiento perióstico. Probablemente de dentro afuera. Mínima contusión muscular. Fracturas transversas simples u oblicuas cortas. Grado II: Laceración de más de 1 cm de largo con lesión extensa de los téjidos blandos, colgajos o avulsión. Escaso denudamiento perióstico.
Grado I: Amoxicilina/Clavulanato 1.2 g cada 8 horas o Cefalotina 1 g cada 6 horas durante 72 horas. Grado II: Amoxicilina/Clavulanato 1.2 g cada 8 horas o Cefalotina 1 g cada 6 horas durante 72 horas. Grado III: Cefalotina 1 g cada 6 horas + Gentamicina 6 mg/kg/día cada 24 horas o dividido en 2 dosis diarias, durante 72 horas. 3
FRACTURAS EXPUESTAS Fracturas abiertas Pág. 10 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS ABIERTAS GUSTILO Y ANDERSON Esta clasificación le da más importancia al defecto de partes blandas. GUSTILO CARACTERÍSTICA CONMINUCIÓN ÓSEA* GUSTILO I Heridas <1 cm. Puntiformes de dentro a fuera No hay GUSTILO II Entre 1-10 cm Moderado
El estándar de tratamiento de las fracturas expuestas continúa siendo el desbridamiento quirúrgico para todos los grados de la clasificación de Gustilo; lo que no está bien dilucidado es si la regla de las 6 horas es tan funda-mental en la prevención de la infección como otros facto-res. Es muy probable que sean más importantes la calidad
Por lo anterior, las fracturas expuestas grado I y II pueden manejarse en el primer tiempo quirúrgico si este está dentro del rango de las primeras 24 horas desde que ocurrió la lesión. Las fracturas grado III, deben manejarse con un carácter más expectante ante el mayor riesgo de desarrollar una infección, tanto de los tejidos
