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El esquema de Kramer, descrito en 1969(8) es útil para decidir si se debe medir la bilirrubina sérica o no en el RN; Kramer dividió al infante en 5 zonas , de manera que el rango de la bilirrubina está asociada con la progresión a cada zona, de acuerdo con el esquema de la Tabla III.
17 de abr. de 2024 · La escala de Kramer clasifica la ictericia en cinco zonas según la distribución de la coloración amarilla en el cuerpo del bebé. Cada zona corresponde a un rango de niveles de bilirrubina en sangre, lo que ayuda a los profesionales de la salud a determinar la gravedad de la ictericia y tomar decisiones sobre el tratamiento necesario.
Figura # 2. Escala de Kramer modificada 1 2 3 4 5 Zona 1: Ictericia de la cabeza y cuello = <5 mg/dL Zona 2: Ictericia hasta el ombligo = 5-12 mg/dL Zona 3: Ictericia hasta las rodillas = 8-16 mg/dL Zona 4: Ictericia hasta los tobillos = 10-18 mg/dL Zona 5: Ictericia plantar y palmar = >15 mg/dL
La escala de Kramer correlaciona el nivel de ictericia con los niveles de bilirrubina sérica de la siguiente manera: Escala de Kramer Zona 1: Cabeza y cuello: 4 a 7 g/dl
dl. Kramer elaboro una escala visual para la determinación de las cifras de bilirrubina según la localización cutánea; al ser una progresión cefalocaudal, la escala es cabeza y cuello 5-6mg/ dl, miembros superiores, tórax y abdomen superior 7-9mg/dl, abdomen inferior y muslos 10-11mg/dl, piernas 12-13mg/dl y
La escala de Kramer parece tener utilidad preferentemente para detectar valores extremos (ausencia de bilirrubina o hiperbilirrubinemia) y, dado su bajo coste, podría ser utilizado en primera instancia para detectar ictericia clínicamente, como sugiere Trobbiani 4.
El método de Kramer ofrece múltiples ventajas en la evolución del RN ictérico. No se encontraron diferencias racia - les. Se recomienda implementar la aplicación de este método de Kramer en todas las unidades de neonatos en los hospitales, preferentemente en aquellas que carezcan de bilirrubinómetros transcutáneos.
